Eficacia de la técnica sostener relajar en comparación con el estiramiento dinámico sobre la flexibilidad de los isquiotibiales / Efficacy of the hold-relax technique compared to dynamic stretching on hamstring flexibility / Eficácia da técnica segurar-relaxar comparada ao alongamento dinâmico na flexibilidade dos isquiotibiais

Objetivo: el estiramiento muscular se aplica con el propósito de aumentar el arco de movimiento. Para este propósito se usan diferentes técnicas, entre ellas: la facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP) y el estiramiento dinámico, pero aún no se conoce cuál de ellas es más efectiva. El objetivo de esta investigación fue estimar la eficacia de la técnica sostener relajar en comparación con el estiramiento dinámico sobre la flexibilidad de los isquiotibiales en adultos jóvenes sanos. Metodología: ensayo clínico controlado aleatorizado, con enmascaramiento de dos brazos. En el estudio participaron un total de 32 voluntarios adultos jóvenes con edades entre los 18 y 30 años y fueron aleatorizados a dos grupos de intervención FNP (n = 16), dinámico (n = 16). La flexibilidad de la articulación de la rodilla se evaluó mediante el ángulo poplíteo a través de la goniometría. Resultados: los resultados de las medias edad, peso, talla e índice masa corporal son equivalentes, lo que indica grupos comparables entre sí. No se hallaron diferencias entre los grupos de estiramiento en los promedios ajustados -2.09 (IC95% -7.05 a 2.87). Conclusiones: tanto la técnica dinámica como la FNP aumentaron el arco de movimiento de rodilla, ambas técnicas de estiramiento mostraron diferencias con la línea de base. No se encontraron diferencias entre los grupos de estiramiento.

Objective: Muscle stretching is applied with the purpose of increasing range of motion. Different techniques are used for this purpose, including proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) and dynamic stretching, but it is still unclear which one is more effective. The objective of this research was to estimate the efficacy of the hold-relax technique compared to dynamic stretching on hamstring flexibility in healthy young adults. Methodology: Randomized controlled trial with blinding, consisting of two intervention arms. The study included a total of 32 young adult volunteers aged 18 to 30 years, who were randomized into two intervention groups: PNF (n = 16) and dynamic stretching (n = 16). Knee joint flexibility was assessed using the popliteal angle measured with a goniometer. Results: The mean age, weight, height, and body mass index were found to be equivalent, indicating comparable groups. No significant differences were found between the stretching groups in the adjusted means, with a mean difference of -2.09 (95 % CI -7.05 to 2.87). Conclusions: Both dynamic stretching and PNF demonstrated an increase in knee range of motion, with both stretching techniques showing differences from the baseline. No significant differences were found between the stretching groups.

Finalidade: O alongamento muscular é aplicado com a finalidade de aumentar a ampli-tude de movimento. Para tanto, diversas técnicas são utilizadas, dentre elas: facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) e alongamento dinâmico, mas ainda não se sabe qual delas é mais eficaz. O objetivo desta investigação foi estimar a eficáciada técnica segurar-relaxar em comparação com o alongamento dinâmico na flexibilidade dos isquiotibiais em adultos jovens saudáveis. Metodologia: Ensaio clínico randomizado, cego, controlado por dois braços. Um total de 32 voluntários adultos jovens com idades entre 18 e 30 anos participaram do estudo e foram randomizados para dois grupos de intervenção FNP (n = 16), dinâmico (n = 16). A flexibilidade da articulação do joelho foi avaliada por meio do ângulo poplíteo por goniometria. Resultados: os resultados das médias de idade, peso, altura e índice de massa corporal são equivalentes, o que indica grupos comparáveis entre si. Não foram encontradas dife-renças entre os grupos de alongamento nas médias ajustadas - 2,09 (IC 95 % -7,05 a 2,87). Conclusões: tanto a técnica dinâmica quanto o PNF aumentaram a amplitude de mo-vimento do joelho, ambas as técnicas de alongamento apresentaram diferenças com a linha de base. Não foram encontradas diferenças entre os grupos de alongamento.

Does range of motion measurement and reference values differ?: a multi-centered study

This study is aimed to estimate and measure reference values in the normal range of motion of extremity joints in females and to provide a database for the assessment of impairments related to the mobility of the joints. This observational cross-sectional study was conducted at seven major educational institutes areas of Rawalpindi and Islamabad in Pakistan from January to June 2020 with a sample size of 600 healthy females aged 15 to 45 years and divided into three groups through non-probability sampling technique. In study Instruments, an electronic Goniometer was used for the measurement of the range of motions for different joints and then those ranges were recorded. The questionnaire had two sections demographic characteristics and ROM for both upper and lower limbs. Data was analyzed using SPSS V21. A p < 0.05 was considered statistically significant.In the result,Out of 600 participants,there was a statistically significant difference of (p < 0.001) in both upper and lower extremities motion between all the three groups for the measurements and noticeably no significant difference (p > 0.005) between group 1, 2 comparisons for the knee joint extension.To conclude, In most joints, the range of motion increases with age. The transition from group 1 to group 2 was aided by increased hormone participation in growth, an active lifestyle, and generally good health. Because of degenerative changes and joint stiffness, group 3's range of motion deteriorated, leading to a sedentary lifestyle and lack of physical activity. Standardized biomechanical measurements can help health practitioners, such as physiotherapists, choose appropriate therapy interventions to assess musculoskeletal disorders. To resolve the inconsistencies in the reliability and validity of goniometry values, more research is required.

Relationship Of Associated Reactions In The Hemiplegic Arm And Leg With Spasticity

Background: Associated reactions may be observed in several neurological conditions involving upper motor neuron disorders and more frequently in hemiplegic extremities. The patient’s ability to control associated reactions is generally considered an index of their motor performance. The severity of spasticity and its relationship with the severity of associated reactions have not been explored much. Moreover, as many studies have not been made in the ankle, an attempt has also been made to study the associated reactions in the ankle, based on Brunnstrom’s assertion that in the lower limb, associated reactions are of the opposite type to the movement employed to evoke the response. Purpose of the Study: The purpose of the study is to find the relationship between the severity of associated reactions and the severity of spasticity in the hemiplegic arm and leg, the relationship between the maximal voluntary force exertion and the associated reactions in the hemiplegic arm, and to find out which muscle group is over firing during contra lateral maximal voluntary force exertion in the hemiplegic arm and leg. Materials and Methods: A descriptive study design has been used in this study, with a sample of 20 hemiplegic subjects with post CVA duration from 1 – 3 years. The sample consisted of both right and left hemiplegics of age between 45 and 65 yrs., including both the ischaemic and haemorrhagic causes of lesion. The study on the relationship of associated reactions with spasticity was made on the 20 hemiplegic subjects in terms of electrical muscle activity and elbow and ankle movement in the paretic arm and leg using surface electromyography and clinical goniometry respectively. Results: There is considerable variability in the magnitude of associated reactions seen in patients with spasticity. The electrical activity of associated reactions is widespread among the flexors of elbow and wrist and is predominant in the dorsiflexors of ankle. The study also shows that there is considerable variability in the amplitude of associated reactions when correlated with the force exerted on the normal side. Conclusion: This study has the potential to be useful in the evaluation and treatments aimed at reducing associated reactions and spasticity in the hemiplegic patients.

Aplicaciones de la goniometría en la gestión de la salud ocupacional en Venezuela / Applications of goniometry in the management of occupational health in Venezuela

La goniometría es una de las técnicas que pueden emplearse para evaluar el estado funcional de las articulaciones, específicamente en cuanto a la amplitud de los movimientos fisiológicos de tipo axial-angular (giro y balanceo) y la colocación de elementos óseos en torno a las articulaciones. Sin duda alguna, es útil para calificar la aptitud física para el trabajo cuando se combina con otras técnicas, como la antropometría, la evaluación de la capacidad fisiológica (metabólica) de trabajo y la valoración de la fuerza muscular. Es también útil para calificar la exigencia biomecánica atribuible al puesto y la actividad de trabajo, cuando se combina con otras técnicas como la evaluación físico-dimensional de los medios de trabajo y el análisis de la organización del trabajo(AU)

Goniometry is one of the techniques that can be used to evaluate the functional state of the joints, specifically in terms of the amplitude of the physiological movements of the axial-angular type (turning and rocking) and the placement of bone elements around the joints. . It is undoubtedly useful for qualifying physical fitness for work when combined with other techniques such as anthropometry, assessment of physiological (metabolic) work capacity, and assessment of muscle strength. It is also useful to qualify the biomechanical requirement attributable to the position and the work activity, when combined with other techniques such as the physical-dimensional evaluation of the work environment and the analysis of the work organization(AU)

Ocorrência de lesões de punho e mão e análise álgica em praticantes de Jiu-jítsu / Wrist and hand lesions and algic analysis in jiu-jitsu practitioners

No jiu-jítsu predominam técnicas de luta sobre a imposição da força bruta e, juntamente com os princípios biomecânicos, otimiza a força muscular do lutador, anula a do oponente e utiliza as valências físicas deste contra ele próprio. Desse modo, buscou-se identificar a ocorrência de lesões de punho e mão e análise da dor em praticantes de jiu-jítsu. Esta é uma pesquisa de campo, descritiva, de análise quali-quantitativa, com 6 participantes avaliados em sua preensão palmar, goniometria de punho, além dos testes de Phalen e Finkelstein e aplicação da Escala Visual Analógica, diagrama corporal e questionário de McGill (Br-MPQ). Foram identificados 4 testes de Phalen positivos, 2 positivos para Finkelstein e 2 praticantes não apresentaram lesão. Ao analisar a força de preensão palmar da amostra, observou-se uma média de 54,83 ± 6,85 para a mão direita, e de 52,83 ± 6,01 para a esquerda. Já na goniometria 100% dos praticantes apresentaram alterações em um ou mais movimentos avaliados da articulação de punho. Ao avaliar a classificação da dor, verificou-se que os praticantes de jiu-jítsu referiram dor em duas ou mais regiões do corpo.

Jiu-jitsu fighting techniques are characterized by the imposition of brute force which, coupled to bio-mechanical principles, optimizes the fighter´s muscular strength, vanquishes the opponent and uses the physical valences of the former against himself. Current analysis identifies the occurrence of wrist and hand lesions and analyzes pain in jiu-jitsu practitioners. Current field, descriptive and qualitative-quantitative research was undertaken with 6 participants evaluated through hand pressure, wrist goniometry, Phalen and Finkelstein test and the application of the Analogic Visual Scale, body diagram and McGill questionnaire (Br-MPQ). Four Phalen tests were positive; two Finkelstein tests were positive and two practitioners did not manifest any lesion. The sample´s hand-palm pressure force revealed an average of 54.83±6.85 for the right hand and 52.83±6.01 for the left hand. All practitioners had alterations in one or more movements of the wrist articulations. Assessment of pain showed that jiu-jitsu practitioners indicated pain in two or more body regions.

Evaluation of clinical and radiographic measures and reliability of the quadriceps angle measurement in elderly women with knee osteoarthritis / Avaliação das medidas radiográficas e clínicas e confiabilidade do ângulo do quadríceps em idosas com osteoartrite de joelhos

Introduction Knees osteoarthritis (OA) is a complex degenerative disease with intra-articular changes affecting the amplitude of the quadriceps angle (Q). To measure this variable, it is necessary to use reliable protocols aiming at methodological reproducibility. The objective was to evaluate the intra-examiner and inter-examiner reliability of clinical and radiographic measures of the Q angle and to investigate the relationship between the degree of OA and the magnitude of this angle in the elderly. Materials and methods 23 volunteers had the Q angle measured by two evaluators at 48-h interval. Clinical measurements were collected by using the universal goniometer in the same position adopted in the radiographic examination. Results The intra-examiner reliability was good (0.722 to 0.763) for radiographic measurements and low (0.518 to 0.574) for clinical assessment, while inter-examiner reliability was moderate (0.634) for radiographic measurements and low (0.499) to the clinics. The correlation analysis between the radiographic values with the OA classification showed no correlation between them (p = 0.824 and r = -0.024). Conclusion Clinically, it is suggested that the radiographic examination is preferable to evaluate the Q angle of elderly women with knee osteoarthritis. Moreover, the magnitude of this angle did not correlate with the degree of impairment of OA in this population.

Introdução A osteoartrite (OA) de joelhos é uma doença degenerativa complexa com alterações intra-articulares que comprometem a amplitude do ângulo do quadríceps (Q). Para mensuração dessa variável, é necessária a utilização de protocolos que apresentem confiabilidade, visando reprodutibilidade metodológica. Objetivo Avaliar a confiabilidade intra e interexaminadores das medidas clínicas e radiográficas do ângulo Q e verificar se existe relação entre o grau de OA e a magnitude deste ângulo em idosas. Materiais e métodos 23 voluntárias, tiveram o ângulo Q mensurado por 2 avaliadores, com intervalo de 48 horas. As medidas clínicas foram coletadas por meio do goniômetro universal na mesma posição adotada no exame radiográfico. Resultados A confiabilidade intraexaminador foi boa (0,722–0,763) nas medidas radiográficas e baixa (0,518–0,574) nas medidas clínicas, enquanto a confiabilidade interexaminadores foi moderada (0,634) nas medidas radiográficas e baixa (0,499) nas clínicas. A análise da correlação entre os valores radiográficos com a classificação da OA não demonstrou correlação entre os mesmos (p = 0,824 e r = -0,024). Conclusão Clinicamente, sugere-se que o exame radiográfico seja preferível para avaliação do ângulo Q de idosas com OA de joelhos. Além disto, a magnitude deste ângulo não se relacionou com o grau de acometimento da OA nesta população.

Estudo comparativo entre eletrogoniometria e fotogrametria digital / Comparative study between electrogoniometry and digital photogrammetry

Objetivo: Avaliar a replicabilidade da fotogrametria digital emrelação à eletrogoniometria no movimento de flexão docotovelo. Material e Métodos: A amostra constituiu-se de 20sujeitos (8 homens, 12 mulheres; 20,1 ± 1,7 anos; 60,9 ± 9,3kg e 169 ± 8,8 cm), saudáveis, ativos, submetidos aeletrogoniometria e fotogrametria digital. Os sujeitos foramposicionados sentados, com o membro superior direitoapoiado em uma mesa, ombro fletido a 90° e antebraçosupinado. O ângulo de flexão do cotovelo foi medido com esem fixação do eletrogoniômetro, em três diferentes posições(fechado, intermediário e aberto) de forma aleatória,utilizando-se um goniômetro manual (CARCI) adaptado comum potenciômetro linear e uma câmera digital (Sony, DSCS750),e posteriormente processados nos softwares BioMede Fisio Office 2010, respectivamente. Os dados foramanalisados no Statistical Package of Social Science (SPSS– 15.0), pelo teste de correlação intraclasse (ICC) para avaliara reprodutibilidade das medidas da eletrogoniometria efotogrametria inter-avaliadores e inter-instrumentos.Resultados: Observou-se forte reprodutibilidade dafotogrametria em todas as medidas, inter-avaliadores(ICC>0,85; P<0,01) e inter-instrumentos (ICC>0,93; P<0,01).Conclusão: Os resultados deste estudo permitem concluirque a fotogrametria digital possui alto índice de confiabilidade,tanto inter-avaliadores quanto inter-instrumentos e, portanto,pode ser utilizada na prática fisioterapêutica.

Objective: To evaluate the digital photogrammetry replicabilitycompared to electrogoniometry on the elbow flexionmovement. Material and Methods: The sample wascomposed by 20 healthy and active subjects (8 men and 12women; 20.1 ± 1.7 years; 60.9 ± 9.3 kg and 169.0 ± 8.8 cm),submitted to electrogoniometry and digital photogrammetry.The subjects were in sitting position with the right arm restingon a table; the shoulder was flexed at 90 degrees with asupinated forearm. The elbow flexion angle was measuredwith and without fixing the electrogoniometer in three differentpositions (closed, intermediate, open) randomly, using amanual goniometer (CARCI) adapted with a linearpotentiometer and a digital camera (Sony, DSC-S750), andsubsequently processed in the Biomed and Fisio Officesoftwares, respectively. Data were analyzed on the StatisticalPackage for Social Science (SPSS – 15.0) using the intraclasscorrelation (ICC) test to evaluate the reproducibility ofthe electrogoniometry and photogrammetry measures, interevaluatorsand inter-instruments. Results: It was observeda strong reproducibility of the electrogoniometry andphotogrammetry for all measures, inter-evaluators (ICC>0.85;P<0.01) and inter-instruments (ICC>0.93; P<0.01).Conclusion: The results of this study showed that the digitalphotogrammetry has high levels of reliability, both interevaluatorsand inter-instruments and thus can be used forphysical therapy practice.

Goniometria dos membros torácicos e pélvicos de ovinos em duas faixas etárias / Goniometric evaluation of both forelimbs and hind limbs in sheep of two different ages

O trabalho teve por objetivo comparar os valores goniométricos das articulações dos membros torácicos e pélvicos em ovinos da raça Santa Inês em duas faixas etárias (jovens e adultos). Foram utilizados 30 ovinos hígidos, fêmeas, divididos em dois grupos: Grupo 1 com 15 animais jovens (idade entre 6 e 12 meses), Grupo 2 com 15 animais adultos (entre 3 e 6 anos). Foram aferidas a máxima flexão, a máxima extensão e calculou-se a amplitude de movimento das articulações, direita e esquerda, dos membros torácicos (ombro, cotovelo e carpo) e pélvicos (coxofemoral, joelho e tarso), com o emprego de um goniômetro universal de plástico. Cada articulação foi aferida em triplicata por dois avaliadores com o animal em estação. Não foram detectadas diferenças estatísticas entre as médias em ambos os lados, entre os avaliadores ou entre os grupos. Foi possível assim concluir que, em ovinos hígidos, os valores goniométricos não foram influenciados pela idade.

The purpose of this study was to compare goniometric values for forelimb and hind limbs in clinically healthy Santa Ines sheep with two ages (young and adult). Thirty female Santa Ines sheep were separated into two groups of 15 animals each: Group 1 with 6 to 12-month-old sheep (classified as young), and Group 2 with 3 to 6-year-old sheep (classified as adult). Maximum flexion, maximum extension, and range of motion (ROM) of the shoulder, elbow, carpal, hip, stifle, and tarsal joints, in the right and left limbs were measured with a standard transparent plastic goniometer. The measurements were performed in triplicate by two independent investigators with the sheep in a standing position. There was no statistically significant difference between the right and left sides, between investigators or between groups. In conclusion, in clinically healthy sheep the goniometric values were not influenced by age.

Confiabilidade intra e interexaminadores e erro da medição no uso do goniômetro e inclinômetro digital / Intra and inter examiner reliability and measurement error of goniometer and digital inclinometer use

INTRODUÇÃO: A amplitude de movimento articular (ADM) é um importante componente avaliado durante o exame físico; porém, para que essa mensuração possa ser utilizada, é necessário que ela seja confiável e que suas propriedades de medida sejam conhecidas. OBJETIVOS: Verificar a confiabilidade inter e intraexaminadores das medidas realizadas pelo goniômetro e inclinômetro na avaliação da ADM de flexão e extensão de joelho e cotovelo, e determinar o erro padrão da medição (EPM) dos instrumentos em questão. MÉTODOS: Foi avaliada ADM de flexão e extensão de cotovelo e joelho, bilateralmente, de uma amostra de indivíduos jovens saudáveis do gênero masculino, com faixa etária entre 18 e 30 anos, utilizando um inclinômetro digital e um goniômetro universal. RESULTADOS: A confiabilidade interexaminador variou de pequena a muito alta para os dois instrumentos, apresentando CCI de 0,24 a 0,96 para as medidas feitas com o goniômetro, e de 0,02 a 0,98 para o inclinômetro. O único movimento que obteve confiabilidade muito alta para ambos os aparelhos e examinadores foi a flexão de joelho. O EPM determinado por meio da goniometria e inclinometria variou entre 0,21 e 12,75 graus. CONCLUSÃO: O inclinômetro digital apresenta melhores índices de confiabilidade que o goniômetro para as medidas de ADM. Apenas quatro medidas obtiveram CCI alto e EPM abaixo de dois graus, e, assim, foram consideradas apropriadas para serem utilizadas clinicamente, todas essas realizadas com o inclinômetro.

INTRODUCTION: Articular range of motion (ROM) is one of the important components measured during physical assessment. Goniometry is employed to measure and to register ROM available in a joint; however, it is necessary that it supplies reliable and standardized measures. OBJECTIVES: To verify the inter and intra-examiners reliability of the measures performed by the goniometer and inclinometer in the knee and elbow flexion and extension ROM and to determine the standard error of measurement (SEM) of the instruments in question. METHODS: The knee and elbow flexion and extension ROM was evaluated in a sample of healthy young males aged between 18-30 years, using a digital inclinometer and a universal goniometer. RESULTS: The interexaminer reliability ranged from small to very high for both instruments presenting ICC of 0.24 to 0.96 for the measures performed with the goniometer and of 0.02 to 0.98 for the inclinometer. The only movement which presented very high reliability for both products and examiners was the knee flexion. The SEM performed with the goniometry and the inclinometry ranged between 0.21 and 12.75 degrees. CONCLUSION: The present study presented higher reliability for ROM measures obtained with the digital inclinometer when compared with the goniometer. Only four measurements were considered appropriate to be clinically used: those which obtained high ICC and SEM below two degrees, all of these were made with the inclinometer.

Análise da variação dos valores da rotação medial conforme a posição da diáfise do úmero / Analysis on the variation of medial rotation values according to the position of the humeral diaphysis

OBJETIVO: Analisar a validade da medida de rotação medial (RM) do ombro pelos níveis vertebrais conforme a variação da posição da diáfise do úmero, testando o bigoniômetro como novo instrumental de aferição. MÉTODOS: Foram avaliados, prospectivamente, 140 ombros (70 pacientes) que tinham limitação da RM do ombro unilateral. Avaliou-se, por meio da escala visual, o nível vertebral e correlacionou-se com o ângulo obtido conforme a posição da diáfise do úmero utilizando o bigoniômetro desenvolvido com a Engenharia Mecânica do Mackenzie. RESULTADOS: O nível vertebral máximo alcançado na RM do lado não acometido variou de T3 a T12, e para o lado acometido variou de T6 a trocânter. Já quando o membro acometido foi reposicionado em RM de acordo com os valores angulares do lado normal, 57,13% dos pacientes alcançaram níveis mais baixos entre sacro, glúteo e trocânter. Analisando o nível vertebral máximo alcançado e a variação entre o ângulo x (plano frontal: abdução e RM do ombro) acometido e o ângulo x não acometido em RM, verificamos que quanto maior a angulação do eixo da diáfise menor a variação do nível vertebral alcançado. Avaliando a correlação linear entre as variáveis diferença do nível vertebral máximo alcançado e a variação do ângulo y (extensão e adução do ombro) acometido e ângulo y não acometido em RM, verificamos que não há uma relação linear bem estabelecida entre estas variáveis. CONCLUSÃO: A medida da RM pelos níveis vertebrais não corresponde aos valores reais, pois varia conforme o posicionamento da diáfise do úmero.

OBJECTIVE: To analyze the validity of measurements of shoulder medial rotation (MR) of the shoulder, using vertebral levels, according to the variation in the position of the humeral diaphysis, and to test the bi-goniometer as a new measuring instrument. METHODS: 140 shoulders (70 patients) were prospectively evaluated in cases presenting unilateral shoulder MR limitation. The vertebral level was evaluated by means of a visual scale and was correlated with the angle obtained according to the position of the humeral diaphysis, using the bi-goniometer developed with the Department of Mechanical Engineering of Mackenzie University. RESULTS: The maximum vertebral level reached through MR on the unaffected side ranged from T3 to T12, and on the affected side, from T6 to the trochanter. Repositioning of the affected limb in MR according to the angular values on the normal side showed that 57.13% of the patients reached lower levels, between the sacrum, gluteus and trochanter. From analysis on the maximum vertebral level attained and the variation between the affected angle x (frontal plane: abduction and MR of the shoulder) and the unaffected angle x in MR, we observed that the greater the angle of the diaphyseal axis was, the lower the variation in the vertebral level attained was. From evaluating the linear correlation between the variables of difference in maximum vertebral level reached and variation in the affected angle y (extension and abduction of the shoulder) and the unaffected angle y in MR, we observed that there was no well-established linear relationship between these variables. CONCLUSION: Measurement of MR using vertebral levels does not correspond to the real values, since it varies according to the positioning of the humeral diaphysis.

Análise da confiabilidade e reprodutibilidade da goniometria em relação à fotogrametria na mão / Analysis of the reliability and reproducibility goniometry photogrammetry regarding the hand

OBJETIVO: Avaliar a confiabilidade intra e interexaminadores e a reprodutibilidade da goniometria em relação à fotogrametria na mão, comparando os ângulos da abdução de polegar, flexão da AIFP do II dedo e flexão da AMCF do V dedo. MÉTODOS: PARTIciparam deste estudo 30voluntários foram divididos em 3 grupos, um grupo de 10 estudantes de Fisioterapia, outro por 10 fisioterapeutas e o terceiro com 10 terapeutas da mão. Cada avaliador realizou as medidas no mesmo molde de mão, utilizando o goniômetro e em seguidadois softwares de fotogrametria, o CorelDraw® e o ALCimagem®. RESULTADOS: Os resultados revelaram que os grupos e os métodos propostos apresentam confiabilidade interexaminadores no geral classificada como excelente (ICC 0,998 I.C. 95% 0,995 - 0,999). Na avaliação intraexaminadores, foi encontrado excelente nível de confiabilidade entre os três grupos. Na comparação entre os grupos para cada ângulo e cada método, observou-se que não houve diferença significativa entre os grupos para a maioria das medidas. CONCLUSÃO: A goniometria e a fotogrametria são métodos confiáveis e reprodutíveis para avaliação de medidas na mão. Porém, pela escassez de referências semelhantes, necessita-se de estudos aprofundados para definição de parâmetros de normalidade entre os métodos nas articulações da mão. Nível de Evidência II, Estudo Diagnóstico.

OBJECTIVE: To evaluate the intra and inter and reproducibility of goniometry compared to photogrammetryin hand, comparing the angles of abduction of thumb flexion, flexion of proximal interphalangeal joint of the index finger and flexion of the metacarpophalangeal joint of the fifth finger. METHODS: The study included 30 volunteers were divided in to three groups, one group of 10 students of physiotherapy for 10 physiotherapist sand other third with 10 therapist shand. Each examiner performed the measure mentsin the same mold by hand, using the goniometer and then two photogrammetry software, Corel Draw® and ALCimagem®. RESULTS: The results revealed that the groups and the methods proposed inter examiner reliability have generally rated as excellent (ICC 0.99895% CI0.995 to 0.999) In assessing rater was found excellent level of reliability among the three groups. Incomparison between groups for each angle and each method, we found that there was no significant difference between groups for most measures. CONCLUSION: Goniometry and photogramme tryare reliable and reproducible methods to evaluate measures in hand. However, the scarcity of similar references, it requires detailed studies to define normal parameters of the methods in the joints of the hand. Level of Evidence II, Diagnostic Study.

Confiabilidade e aplicabilidade de dois métodos de avaliação da amplitude de movimento de dorsiflexão do tornozelo / Reliability and applicability of two methods for evaluating the range of motion for ankle dorsiflexion

Introdução: A limitação da amplitude de movimento de dorsiflexão é o parâmetro mais utilizado na avaliação e evolução da abordagem fisioterapêutica. Objetivos: Avaliar a confiabilidade e aplicabilidade da goniometria e do teste Weight-Bearing para a mensuração de dorsiflexão do tornozelo. Método: Participaram 25 voluntários, do sexo masculino, com idade média de 38,81 (± 6,26), distribuídos em dois grupos: G1 (n=13 Não-atleta) e G2 (n=12 Atletas). A medida da dorsiflexão do tornozelo foi realizada com goniômetro universal adaptado com haste metálica de 45 cm e por meio do teste Weigth-Bearing. Os dois métodos foram aplicados nos participantes por três examinadores, cada um efetuando a mensuração seis vezes. Com o ICC, verificou-se a confiabilidade dos testes. Resultados: Obtiveram-se ICC de 0,98 na goniometria, para o G1, e 0,97, para o G2. Já para o Weight-Bearing, obteve-se ICC de 0,98 para o G1 e o mesmo para o G2. Todas essas medidas foram consideradas muito elevadas. Conclusão: Ambos os métodos são de alta confiabilidade para aplicação clínica nessas condições experimentais.

Introduction: The limitation of the dorsiflexion movement range is the most used parameter in evaluation and evolution of physiotherapeutic approach. Objective: To evaluate the inter-tester reliability and the applicability of goniometry and Weight-Bearing test for measuring the ankle dorsiflexion. Method: Twenty five volunteers, male sex, average aged 38.81 (+6.26), were included in the study and distributed in: G1 (13 non-athletes) and G2 (12 athletes). The measurement of the ankle dorsiflexion was made by using a universal goniometer, which was adapted with a 45 cm metal rod, and also by using the Weight-Bearing test. The two methods were applied in all the participants, by three clinical examiners, each of whom made the measurement six times. The ICC was used to verify the reliability of the tests. Results: In goniometry, the ICC was 0.98 for G1 and 0.97 for G2. When it comes to Weight-Bearing, the ICC was 0.98 for G1 and the same for G2. All these measures were considered high values. Conclusion: As a conclusion, it may be said that both methods are of great reliability for clinical application in these experimental conditions.

A anquilose tíbio-társica e sua importância na insuficiência venosa crônica / Ankle ankylosis and its importance in chronic venous insufficiency

CONTEXTO: O desenvolvimento de anquilose em pacientes com insuficiência venosa crônica (IVC) pode ser evidenciado em diversos estágios da patologia através de medidas da amplitude de movimento da articulação do tornozelo tomadas com a utilização de um goniômetro. OBJETIVO: Relacionar a diminuição da amplitude de movimento da articulação tíbio-társica na IVC dos membros inferiores (MMII) medida por goniometria com a gravidade da IVC, utilizando-se a classificação CEAP. MÉTODOS: No período de março de 2003 a agosto de 2004, 86 pacientes (67 mulheres e 19 homens) com média de idade de 50,6 anos foram submetidos à goniometria do tornozelo. Os indivíduos foram divididos conforme a gravidade da IVC de seus MMII (121 avaliados) de acordo com a classificação CEAP. Quarenta membros foram caracterizados como C0 (grupo-controle), 40 como C3, e 41 como C4. As medidas obtidas nos diferentes grupos foram comparadas entre si. RESULTADOS: A média da amplitude de movimento da articulação tíbio-társica do grupo C0 foi de 42,4º (variação de 26-54); a do grupo C3 foi de 37,9º (variação de 10-61); e a do grupo C4 foi de 24,5º (variação de 8-50). A diferença das médias de C4 e C3 foi de 36 por cento, e a de C3 comparada com o grupo-controle (C0), de 11 por cento, caracterizando a maior diferença entre C3 e C4. CONCLUSÃO: A goniometria do tornozelo auxilia a graduar a hipertensão venosa crônica, pois demonstra a existência de correlação entre a gravidade da anquilose e a severidade da IVC.

BACKGROUND: Development of ankylosis in patients with chronic venous insufficiency (CVI) can be observed in different stages of the disease as the ankle range of motion is measured by a goniometer. OBJECTIVE: To relate a reduced ankle range of motion in patients with CVI of the lower limbs measured by goniometry and the severity of CVI according to the CEAP classification. METHODS: From March 2003 to August 2004, 86 patients (67 females and 19 males) with a mean age of 50.6 years had their ankles assessed by a goniometer. Patients were classified into three groups according to the severity of the CVI of the lower limbs (121 were assessed) using the CEAP classification. There were 40 limbs classified as C0 (control group), 40 limbs as C3 and 41 limbs as C4. Measurements of all groups were compared. RESULTS: The average ankle range of motion was 42.4º (from 26º to 54º) in C0 group, 37.9º (from 10º to 61º) in C3 group and 24.5º (from 8º to 50º) in group C4. The difference between C4 and C3 average values was 36 percent and that between C3 and the control group (C0) was 11 percent; thus, the contrast between C3 and C4 was more significant. CONCLUSION: Ankle goniometry may be used to assess chronic venous hypertension, as it reveals a correlation between the severity of ankylosis and the severity of CVI.

Correlação entre flexibilidade das articulações glenoumerais e coxofemorais e o desempenho funcional de idosas fisicamente ativas / Association between flexibility of the glenohumeral and hip joints and functional performance in active elderly women

OBJETIVO: Investigar a relação entre a flexibilidade da flexão e extensão das articulações glenoumerais (GU) e coxofemorais (CF) e o desempenho funcional (DF) de idosas funcionalmente independentes e fisicamente ativas. MÉTODOS: Determinou-se em 22 voluntárias (idade=70±6 anos) seis conjuntos de amplitudes de movimentos por goniometria ativo-assistida (ADM) na flexão e extensão das GU e CF. O DF foi determinado pelos testes: velocidade de caminhada habitual (VCH) e máxima (VCM); levantar e sentar em cadeira (LSC); Timed up and Go Test (TUGT); vestir blusa (VBL); subir degraus (SE); levantar do decúbito dorsal (LDD); pegar moeda no solo (PMS); teste de caminhada de seis minutos (TC6M). As associações entre as variáveis ADM e o DF foram testadas por técnicas de correlação simples e múltipla. RESULTADOS: Houve correlações significantes (p<0,05) entre as ADM de CF e os testes LSC (r=0,42 e r=0,45), SE (r=0,52 e r=0,53) e TC6M (r=0,58 e r=0,59) (lados direito e esquerdo, respectivamente). A correlação múltipla ratificou esses resultados (r²=0,51; p<0,05), indicando que 51 por cento da variância nos testes deveu-se à ADM de CF. Não houve associações significantes entre as ADMs de GU e os testes de DF. CONCLUSÕES: Verificou-se associação significante entre a flexibilidade ativo-assistida de CF e alguns testes específicos de DF. Nenhuma relação foi identificada para ADM de GU. Estudos adicionais são necessários para elucidar as relações entre flexibilidade passiva de diferentes grupos articulares e a funcionalidade de idosos.

OBJECTIVE: To investigate the relationship between flexibility of flexion and extension of the glenohumeral and coxofemoral joints and functional performance among physically active and functionally independent elderly women. METHODS: Six sets of range of motion (ROM) measurements relating to flexion and extension of the glenohumeral and coxofemoral joints were determined in 22 volunteers (age 70±6 years), using assisted-active goniometry. Functional performance was measured using the following tests: normal walking speed (NWS); maximum walking speed (MWS); sit-to-stand test (SST); timed up and go test (TUGT); putting on a blouse (PBL); going up stairs (GUS); rising from dorsal decubitus (RDD); picking up a coin from the floor (PCF); and 6-minute walk test (6WT). The relationships between the ROM variables and functional performance were tested using simple and multiple regression techniques. RESULTS: There were significant correlations (p<0.05) between coxofemoral ROM and the SST (r=0.42 and r=0.45), GUS (r=0.52 and r=0.53) and 6WT (r=0.58 and r=0.59) (right and left sides, respectively). The multiple regression ratified the results (r²=0.51; p<0.05), thus indicating that coxofemoral ROM accounted for 51 percent of the variance in the tests. There were no significant correlations between the glenohumeral ROMs and the functional performance tests. CONCLUSIONS: There was a significant association between assisted-active flexibility of the coxofemoral joint and some specific functional performance tests. No relationship involving glenohumeral ROM was identified. Additional studies are needed in order to elucidate the relationships between passive flexibility of different joint groups and functional performance in elderly people.

Confiabilidade da fleximetria e goniometria na avaliação da amplitude de movimento cervical em crianças / Reliability of fleximetry and goniometry for assessing cervical range of motion among children

OBJETIVO: Determinar a confiabilidade intra e interexaminadores e correlacionar os valores de amplitudes de movimentos (ADM) cervical obtidas por fleximetria e goniometria em crianças. MÉTODOS: Participaram deste estudo 106 crianças saudáveis, 49 meninos (8,91±2,09 anos) e 57 meninas (9,14±1,46 anos), com idades entre seis e 14 anos, assintomáticas para disfunção cervical. Dois examinadores previamente treinados e dois auxiliares avaliaram a ADM cervical. Os examinadores coletaram as medidas por fleximetria e goniometria (confiabilidade interexaminadores) e repetiram as avaliações, após uma semana (confiabilidade intra-examinador). Todas as medidas foram registradas três vezes por cada examinador e o valor médio foi considerado para análise estatística. O coeficiente de correlação intraclasse (ICC 2,1 e 2,2) foi utilizado para verificação das confiabilidades e o coeficiente de correlação de Pearson (p<0,05) foi utilizado para verificação da correlação entre as medidas obtidas por ambas as técnicas. RESULTADOS: Foram observadas confiabilidades intra-examinador moderado e excelente para a fleximetria e moderada para a goniometria. As confiabilidades interexaminadores foram moderada e excelente para a fleximetria e pobre e moderada para a goniometria. Foi verificada correlação significativa e pobre entre todas as medidas de ADM cervical obtida pelas técnicas estudadas, exceto para o movimento de rotação à esquerda. CONCLUSÕES: A correlação pobre entre as mensurações de ADM cervical obtidas por fleximetria e goniometria demonstram que as técnicas não apresentam medidas intercambiáveis e, como a fleximetria apresentou maiores níveis de confiabilidade para avaliação da ADM cervical em crianças, seu uso é recomendado em relação à goniometria.

OBJECTIVE: To determine the intra and interrater reliability of fleximetry and goniometry in children and correlate the cervical spine range of motion (ROM) values obtained from these methods. METHODS: One hundred six children participated in this study: 49 males (8.91±2.09 years) and 57 females (9.14±1.46 years). Their ages ranged from six to 14 years and symptom-free to cervical dysfunction. Two previously trained raters and two assistants assessed neck ROM. The measurements were made using fleximetry and goniometry (interrater reliability) and repeated them one week later (intrarater reliability). All measurements were made three times by each rater and the mean value was used for statistical analysis. Intraclass correlation coefficients (ICC 2.1 and 2.2) were used to investigate reliability and Pearson's correlation coefficient (p<0.05) was used to investigate the correlation between measurements obtained from the two techniques. RESULTS: Moderate and excellent levels for intrarater reliability were observed for fleximetry and moderate reliability for goniometry. The interrater reliability was moderate and excellent for fleximetry and poor and moderate for goniometry. Significantly poor correlation was found among all neck ROM measurements obtained using both techniques, except for rotation to the left. CONCLUSIONS: The poor correlation between neck ROM measurements obtained from fleximetry and goniometry demonstrated that these techniques do not present interchangeable measurements. Since fleximetry presented higher reliability levels for assessments of neck ROM among children, the use of fleximetry rather than goniometry is recommended.

Estimulação elétrica neuromuscular em cães com atrofia muscular induzida / Neuromuscular electric stimulation in dogs with induced muscle atrophy

Empregou-se a estimulação elétrica neuromuscular (EENM) de baixa freqüência no músculo quadríceps femoral de cães com atrofia induzida e avaliou-se a ocorrência de ganho de massa nessa musculatura. Foram utilizados oito cães com pesos entre 15 e 30kg, distribuídos aleatoriamente em dois grupos denominados de I ou controle e II ou tratado. A articulação femorotibiopatelar esquerda foi imobilizada por 30 dias pelo método de transfixação percutânea tipo II, com retirada de aparelho de imobilização após esse período. Decorridas 48 horas da remoção, foi realizada a EENM nos cães do grupo II, cinco vezes por semana, com intervalo de 24 horas cada sessão, pelo período de 60 dias. Foram avaliadas a circunferência da coxa, a goniometria do joelho, a análise clínica da marcha, as enzimas creatina-quinase (CK) e aspartato-amino-transferase (AST) e a morfometria das fibras musculares em cortes transversais do músculo vasto lateral colhido mediante biópsia muscular. A EENM foi empregada no músculo quadríceps femoral na freqüência de 50Hz, duração de pulso de 300 milisegundos e relação de tempo on/off de 1:2. Quanto à morfometria das fibras do músculo vasto lateral, no grupo tratado houve aumento significativo (P<0,05) da área transversal aos 90 dias em relação ao dia zero. A EENM de baixa freqüência ocasiona hipertrofia do músculo vasto lateral em cães após a imobilização rígida temporária da articulação do joelho.

Low frequency neuromuscular electrical stimulation (NMES) was used on the femoral quadriceps of dogs with induced muscular atrophy and the occurrence of gain in mass in these muscles was evaluated. Eight dogs from 15 to 30kg were randomly distributed in two groups named I, or control; and II, or treated. For the induction of muscular atrophy, the left femoral-tibial-patellar joint was immobilized for 30 days by percutaneous transfixation type II. After 30 days, the immobilization device was removed. The NMES treatment began 48 hours after the removal of the immobilization device of the dogs of group II, and it was carried out five times per week with an interval of 24 hours between each session, for 60 days. The following parameters were measured: thigh circumference, goniometry of the knee, clinical gait analysis, creatine kinase (CK) and aspartate aminotransferase (AST) enzymes, and morphometry of the muscular fibers in transversal cuts of the vastus lateralis muscle collected through muscular biopsy. The NMES was applied on the femoral quadriceps at a frequency of 50 Hz, with pulse duration of 300 milliseconds, and the on/off time was at a proportion of 1:2. Regarding the morphometry of the vastus lateralis fibers, a significant increase (P<0.05) in the transversal area of the treated group at 90 days was observed when compared with that identified at the time of immobilization. Thus, it can be concluded that low frequency NMES brings about hypertrophy of the vastus lateralis muscle in dogs after temporary rigid immobilization of the knee joint.

Confiabilidade da fotogrametria em relação a goniometria para avaliação postural de membros inferiores / Reliability of photogrammetry in relation to goniometry for postural lower limb assessment

CONTEXTUALIZAÇÃO: A avaliação postural bem como a mensuração da amplitude articular são instrumentos fundamentais para o diagnóstico, planejamento e acompanhamento da evolução e dos resultados de um tratamento fisioterapêutico. Elas podem ser realizadas tanto pela goniometria - método mais utilizado na clínica fisioterapêutica - como, com o avanço tecnológico, pela fotogrametria. OBJETIVOS: Verificar a confiabilidade paralela da fotogrametria computadorizada, utilizando dois softwares, o Corel Draw e o SAPo, em relação à goniometria para quatro ângulos nos membros inferiores. CASUÍSTICA E MÉTODOS:Foram estudados 26 voluntários de ambos os sexos, assintomáticos, com idade entre 18 e 45 anos, sem anisomelia de membros inferiores maior que 1 cm. Foram mensurados os ângulos tíbio-társico (TT), de flexo/extensão do joelho (flex/ext), ângulo Q (Q) e ângulo do retropé, inicialmente, com um goniômetro manual e, posteriormente, pela fotogrametria digital por meio dos softwares Corel Draw v. 12 e SAPo v.0.63. RESULTADOS: Os ângulos TT (p= 0,9991), do retropé (p= 0,2159) e de flexo/extensão do joelho (p= 0,4027) não foram estatisticamente diferentes entre os 3 métodos de avaliação. Já o ângulo Q foi significativamente diferente entre a goniometria e os dois softwares usados na fotogrametria (p= 0,0067), embora os valores obtidos pelos mesmos não tenham diferido entre si (p= 0,9920), demonstrando que os resultados da fotogrametria não foram influenciados pelos softwares utilizados. CONCLUSÃO: Para os ângulos avaliados em sujeitos jovens assintomáticos, a fotogrametria computadorizada é confiável paralelamente à goniometria, exceto para o ângulo Q. Portanto, na clínica fisioterapêutica, deve-se ter cautela no uso de medidas de ângulo Q provenientes de diferentes métodos de avaliação postural.

BACKGROUND: Postural assessment and joint range-of-motion measurements are fundamental in diagnosing, planning and following up the evolution and results from physical therapy treatment. These can be done with the aid of goniometry the most common method in physical therapy practice - and also, through technological advances, by means of photogrammetry. OBJECTIVE: To investigate the parallel reliability of computerized photogrammetry, using two software tools (Corel Draw and SAPo), in relation to goniometry, in four angles of the lower limbs. METHOD: Twenty-six asymptomatic volunteers of both sexes, aged between 18 and 45 years, were studied. None of them had leg length discrepancy greater than 1 cm. The tibiotarsal angle (TT), knee flexion/extension angle (F/E), quadriceps angle (Q) and subtalar angle (S) were measured. The measurement was done first with a manual goniometer and then with digital photogrammetry by means of the Corel Draw v. 12 and SAPo v.0.63 software. RESULTS: There were no statistical differences between the three evaluation methods for the TT (p= 0.9991), S (p= 0.2159) and F/E (p= 0.4027) angles. However, for the Q angle there was a significant difference between goniometry and the software used in photogrammetry (p= 0.0067), although there was no significant difference between two software tools (p= 0.9920). This showed that the photogrammetry results were not influenced by the software used. CONCLUSION: In these healthy young subjects, computerized photogrammetry showed good parallel reliability in comparison with goniometry, for all the angles evaluated except for the Q angle. Therefore, in physical therapy practice, caution is needed in using Q angle measurements coming from different postural assessment methods.